סרטן לוע הפה 29.09.2022

דה-אסקלציה של רדיותרפיה אדג'ובנטית מפחיתה רעילות בסרטן לוע הפה

מטופלים הסובלים מסרטן לוע הפה חיובי לנגיף הפפילומה האנושי הראו שיפור במדדי הרעילות בעקבות דה-אסקלציה של הטיפול הקרינתי האדג'ובנטי

סרטן הפה. צילום: שאטרסטוק

סרטני הפה והלוע חיוביים לוירוס הפפילומה האנושי ניתנים לריפוי בשיעור גבוה יחסית, אך עם זאת קיים סיכון להשפעות רעילות ארוכות טווח בעקבות הטיפול השגרתי. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, החוקרים בדקו האם ניתן לנקוט באסטרטגיית דה-אסקלציה של הקרינה והכימותרפיה האדג'ובנטיות לאחר ביצוע ניתוח רובוטי טרנס-אורלי. החוקרים דיווחו על התוצאים התפקודיים ותוצאי איכות החיים (QOL) ארוכי הטווח במסגרת מחקרם.

במחקר השתתפו מטופלים עם סרטן לוע הפה חיובי ל-p16 ועם היסטוריה של עישון של ≤ 10 שנות קופסה, אשר עברו ניתוח ולאחריו טיפול או עם 30 Gy אשר ניתן בפרקציות של 1.5 Gy פעמיים ביום במשך שבועיים בתוספת דוסטאקסל שבועי (15 מיליגרם/מטר רבוע), במידה שהיו להם גורמי סיכון פתולוגיים בינוניים, או עם 36 Gy בפרקציות של 1.8-Gy פעמיים ביום למשך שבועיים עם אותה כימותרפיה, במידה שהיתה להם התפשטות חוץ-נודלית. במהלך המחקר נמדדו ההשפעות הרעילות, תפקוד הבליעה וה-QOL באופן אורכי.

בסך הכל נאספו 79 מטופלים לצורך המחקר (89.9% גברים), אשר קיבלו טיפול והערכה תפקודית ובנוגע להשפעות הרעילות. יובש בפה היווה את ההשפעה הרעילה בדרגה 1 שהייתה השכיחה ביותר לאחר שנה (55.6%), שנתיים (53.3%) ושלוש שנים (49.2%). השיעורים המצטברים של השפעות רעילות בדרגה 2 לאחר שנה, שנתיים ושלוש שנים היו 1.4%, 6.7% ו-6.8%, בהתאמה.

לאחר שנה או יותר היו רק שתי השפעות רעילות בדרגה 3, הכוללות עייפות בדרגה 3 לאחר 2.5 שנים, ופיברוזיס של רקמות רכות שטחיות בדרגה 3 לאחר ארבע שנים. לא היו השפעות רעילות בדרגה 4 עד 5. אף מטופל לא היה תלוי בגסטרוסטום - Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. תפקודי הבליעה היו בשיפור לאחר 12 חודשים מהטיפול. איכות החיים השתפרה עם הזמן בכל כלי המדידה, ומרבית החולים חזרו לרמת התפקוד ואיכות החיים שהיו להם בבסיס.

לסיכום, גישה של דה-אסקלציה בטיפול האדג'ובנטי בקרב מטופלים מסוימים הסובלים מסרטן לוע הפה חיובי לווירוס הפפילומה הובילה לשיעורים נמוכים של השפעות רעילות ארוכות טווח, לתוצאי בליעה מצוינים ולשימור איכות החיים בכלל ולזו הקשורה ליובש בפה בפרט.

מקור:

Price, K., Van Abel, K. M., Moore, E. J., Patel, S. H., Hinni, M. L., Chintakuntlawar, A. V., Graner, D., Neben-Wittich, M., Garces, Y. I., Price, D. L., Janus, J. R., Foster, N. R., Ginos, B. F., Foote, R. L., & Ma, D. (2022). Long-Term Toxic Effects, Swallow Function, and Quality of Life on MC1273: A Phase 2 Study of Dose De-escalation for Adjuvant Chemoradiation in Human Papillomavirus-Positive Oropharyngeal Cancer. International journal of radiation oncology, biology, physics, 114(2), 256–265.

נושאים קשורים:  טיפול אדג'ובנטי,  נגיף הפפילומה האנושי,  סרטן לוע הפה,  בליעה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו