אנצפליטיס הרפטית 15.05.2023

אלקטרואצפלוגרמה לפרוגנוזה במטופלים עם אנצפליטיס הרפטית

מהו הערך הפרוגנוסטי של EEG סטנדרטי בקרב חולים מבוגרים עם אנצפליטיס הרפטית חמורה?

בדיקת EEG. אילוסטרציה

אלקטרואנצפלוגרפיה (Electroencephalography – EEG) הינה השיטה המומלצת לאבחון ולפרוגנוזה של אנצפליטיס. במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of Intensive Care ביקשו החוקרים לחקור את הערך הפרוגנוסטי של EEG סטנדרטי (standard EEG - stdEEG) בקרב חולים מבוגרים עם אנצפליטיס הרפטית חמורה.

מחקר זה בוצע במתכונת רטרוספקטיבית וכלל חולי טיפול נמרץ עם אנצפליטיס הרפטית חמורה מ-38 מרכזים בצרפת (2006-2016). כלל המטופלים עברו בדיקת stdEEG אחת לכל הפחות בעת קבלתם למחלקה. ממצאי stdEEG נבדקו באופן עצמאי על ידי שני חוקרים.

החוקרים בחנו את הקשר בין ממצאי בדיקת stdEEG (פעילות רקע, LPDs (Lateralized periodic discharges), פרכוסים/סטטוס אפילפטיקוס ותגובתיות לגירויים שמיעתיים/גירויי כאב) לבין תוצאי תפקוד לקויים.

תוצאים אלה הוגדרו על ידי ציון בסולם modified Rankin Scaleי(mRS) של 3-6 (נכות בינונית עד חמורה או מוות) ונבחנו 90 יום מההתייצגות.

המחקר הנוכחי כלל סך של 214 נבדקים. ה-stdEEG הראשון בוצע לאחר זמן חציוני של יום אחד (טווח בין-רבעוני: 0-2 ימים) מהגעה לטיפול נמרץ. בזמן התיעוד הראשוני, 138 (64.5%) חולים היו תחת הנשמה מכנית פולשנית.

תוצאות המחקר הדגימו כי LPDs נרשמו בקרב 91 (42.5%) מהנבדקים, פרכוסים בקרב 21 מהם (9.8%) וסטטוס אפילפטיקוס ב-16 מהם (7.5%). מתוך 214 הנבדקים, 210 (65.4%) נבדקו לתגובתיות לגירוי כאב/שמיעתי. מתוך קבוצה זו, 71 (33.2%) מקרים נמצאו כלא מגיבים לגירוי.

בקרב חולים מונשמים, נבדקה התגובתיות בקרב 91/138 (65.9%) נבדקים. בקרב 53 מתוכם (58.2%) לא נרשמה תגובה כלל. היעדר תגובתיות היה הממצא הבלתי תלוי היחיד של stdEEG הקשור לתוצאים תפקודיים לקויים בקרב כלל אוכלוסיית המחקר (יחס סיכויים: 2.80, רווח בר סמך 95%: 1.19-6.58) ובקרב תת הקבוצה של החולים המונשמים (יחס סיכויים: 4.99, רווח בר סמך 95%: 4.99-15.59).

לאחר התאמה לפי מנבאים קליניים נפוצים, התקבלו ממצאים דומים בכלל אוכלוסיית המחקר (יחס סיכויים: 2.03, רווח בר סמך 95%: 1.18-3.49) ובקרב המטופלים המונשמים (יחס סיכויים: 2.62, רווח בר סמך 95%: 1.25-5.50).

מתוצאות מחקר זה עולה כי היעדר תגובתיות ב-EEG לגירויים שמיעתיים/גירויי כאב מהווה סמן בלתי תלוי לתוצאי תפקוד לקוי וזאת בקרב חולים עם אנצפליטיס הרפטית חמורה.

נושאים קשורים:  הרפס סימפלקס,  אנצפליטיס,  אלקטרואנצפלוגרם,  גירוי כאב,  גירוי שמיעה,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו